आपके एलडीएल के बारे में चिंता करने के तीन कारण नहीं
हालांकि कई स्वास्थ्य संकेतक आमतौर पर कम कार्ब आहार ( ट्राइग्लिसराइड्स , एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, रक्त ग्लूकोज, ब्लड प्रेशर, कमर / हिप अनुपात इत्यादि) में सुधार करते हैं, लेकिन किसी व्यक्ति के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल पर कम कार्ब खाने का प्रभाव अधिक परिवर्तनीय होता है, कुछ के साथ लोग कमी और दूसरों को वृद्धि का अनुभव कर रहे हैं। कुछ लोग खतरे में पड़ जाते हैं अगर वे उस संख्या में वृद्धि देखते हैं, जबकि उनके चिकित्सक स्टेटिन पर्चे के लिए पहुंच रहे हैं।
लेकिन आगे की कार्रवाई करने से पहले गहरी सांस लेने के कम से कम तीन कारण हैं।
कोलेस्ट्रॉल क्या है?
कोलेस्ट्रॉल वसा से संबंधित एक मोम पदार्थ है। हालांकि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को अक्सर "बुरा" कहा जाता है, मुझे लगता है कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोलेस्ट्रॉल, अपने और अपने आप में, बुरा नहीं है - असल में, हमारे शरीर को चलाने के लिए जरूरी है। यह मामला अधिक नहीं कह रहा है कि हम कोलेस्ट्रॉल के बिना मर जाएंगे। कोलेस्ट्रॉल हमारे सेल झिल्ली का हिस्सा है और माइलिन शीथ हमारे तंत्रिका तंत्र को इन्सुलेट कर रहा है। इसका उपयोग हमारे कई हार्मोन (जैसे एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन), विटामिन डी, पदार्थ जो पाचन के लिए महत्वपूर्ण हैं, और बहुत कुछ बनाने में भी किया जाता है। हमारे शरीर कोलेस्ट्रॉल का निर्माण - हमारी आहार संबंधी आदतों के आधार पर, हमारे शरीर में कोलेस्ट्रॉल के 80-100% से कहीं भी "घर में" बनाया जाता है।
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल क्या है और इसके बारे में इतना बुरा क्या है?
विभिन्न प्रकार के कोलेस्ट्रॉल के बारे में बात करना आम बात है, लेकिन यह तकनीकी रूप से सही नहीं है।
सभी कोलेस्ट्रॉल अणु बिल्कुल वही हैं; यह सिर्फ इतना है कि वे हमारे रक्त के माध्यम से परिवहन के विभिन्न तरीकों से पैक किए जाते हैं। "परिवहन संरचना" को लिपोप्रोटीन कहा जाता है। एचडीएल "उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन" के लिए छोटा है और इसे कभी-कभी "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है। एलडीएल "कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन" के लिए छोटा है और इसे अक्सर "खराब कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है।
(एक बहुत तीसरा है, जिसे "बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन" के लिए वीएलडीएल कहा जाता है, जिसे "सबसे खराब कोलेस्ट्रॉल" कहा जा सकता है, लेकिन इसमें बहुत कम है।) यह एलडीएल है जो प्लेक से संबंधित हृदय रोग से सबसे निकटता से संबंधित है धमनियों में।
लेकिन रुको, और भी है! एचडीएल और एलडीएल दोनों को अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जाता है, और लिपोप्रोटीन के विभिन्न श्रेणियों "श्रेणियों के भीतर श्रेणियों" के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा रही है। एलडीएल के मामले में, प्रकारों में सबसे बड़ा अंतर एलडीएल के कणों का आकार और घनत्व है। कई लोगों ने इंगित किया है कि कुल एलडीएल संख्या यह अनुमान लगाने में बहुत अच्छी नहीं है कि दिल की बीमारी पाने के लिए कौन आगे बढ़ेगा, लेकिन कण आकार के पैटर्न की खोज ने चिकित्सकों को एक विशेष जानकारी के एलडीएल के बारे में अधिक जानकारी दी है व्यक्ति है लेकिन नीचे # 2 में इसके बारे में अधिक - पहले मैं संक्षिप्त रूप से उल्लेख करना चाहता हूं:
1. एलडीएल ऊंचाई अक्सर अस्थायी है
कम कार्ब आहार पर एलडीएल को ट्रैक करने में काफी कुछ अध्ययन हुए हैं। उनमें से कुछ में, कुछ लोगों के लिए 3-4 महीने के निशान पर एलडीएल को ऊपर उठाने की प्रवृत्ति है, लेकिन 6 या 8 महीने तक, यह वापस जाने लगता है। मैंने कम-कार्बन से इन लाइनों के साथ-साथ कई कहानियां भी सुनी हैं। तो यह आपके कम कार्ब खाने के कार्यक्रम के शुरुआती महीनों में आतंक बटन से हाथ रखने के लिए समझदार प्रतीत होता है।
(इस घटना का कारण, जहां तक मुझे पता है, अज्ञात है, लेकिन यह सुझाव दिया गया है कि वसा कोशिकाओं में विघटित कोलेस्ट्रॉल वजन घटाने के दौरान रक्त प्रवाह में छोड़ा जा सकता है, और यह पहले कुछ महीनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है जब वजन घटाने सबसे तेज़ है।)
2. कण आकार पैटर्न आमतौर पर कम कार्ब आहार पर सुधार करते हैं
तो हम एलडीएल के कणों के आकार की परवाह क्यों करते हैं? यह पता चला है कि जब आपके पास अधिक छोटे, घने एलडीएल कण होते हैं (जिसे पैटर्न बी कहा जाता है), यह कणों के बड़े और कम घने (पैटर्न ए) की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग की अधिक भविष्यवाणी होती है।
प्रत्येक अध्ययन में मुझे पता है कि एलडीएल कण आकार को देखते हुए लोग कम कार्ब आहार पर स्विच करते हैं, पैटर्न अनुकूल दिशा में बदल जाते हैं।
बड़े आकार के कण सुरक्षित क्यों हैं? मैंने लेखक डॉ मार्क ह्यूस्टन द्वारा एक दिलचस्प उदाहरण सुना (यहां साक्षात्कार सुनें - यह 25 अगस्त 2012 से है, "डॉ। डॉन से पूछें")। उन्होंने समझाया कि कोलेस्ट्रॉल के सामान्य विचार के बजाय बस धमनी के अंदर निर्माण करना, यह वास्तव में उपकला के नीचे धमनी की परत में शुरू होता है (जो धमनियों की "त्वचा" की तरह होता है) जब नुकसान और सूजन होती है उपकला में।
रक्त से कोलेस्ट्रॉल (या, अधिक सटीक, लिपोप्रोटीन) कण तब इस उप-उपकला परत में लॉज हो जाते हैं और प्लाक बनाने के लिए वहां से बने होते हैं। जैसे ही यह बढ़ता है, प्लेक धमनी को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है। कण आकार के प्रभाव को समझाने में, डॉ ह्यूस्टन ने यह चित्र प्रदान किया: टेनिस कोर्ट पर नेट की कल्पना करें। एक टेनिस बॉल उस जाल से नहीं चलेगा, लेकिन अगर आप उस नेट पर गोल्फ गेंदों का एक गुच्छा फेंक देते हैं, तो उनमें से कुछ गुजरेंगे। यह सोचने का एक अंदाजा विचार देता है कि क्यों छोटे, घने एलडीएल कण बड़े, "fluffier" कणों से अधिक खतरनाक हैं - छोटे, भारी धमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रहने के लिए अधिक उपयुक्त हैं। (डॉ ह्यूस्टन यह भी कहते हैं कि एलडीएल कणों की संख्या भी महत्वपूर्ण हो सकती है।)
आपको मानक कोलेस्ट्रॉल परीक्षण पर एलडीएल कणों के बारे में पता नहीं चल जाएगा। आपके डॉक्टर को एक विशेष परीक्षा आदेश देने की आवश्यकता होगी। ये दो सबसे आम हैं:
- लंबवत ऑटो प्रोफाइल (वीएपी)
- ग्रेडियेंट जेल इलेक्ट्रोफोरोसिस (जीजीई)
3. एलडीएल आमतौर पर सीधे मापा नहीं जाता है, जो समस्याग्रस्त हो सकता है
यह पता चला है कि एलडीएल को सीधे मापना मुश्किल है, इसलिए प्रयोगशाला आमतौर पर अन्य रक्त लिपिड उपायों से एलडीएल की गणना करने के लिए एक सूत्र का उपयोग करती है। इसे फ्राइडवाल्ड समीकरण कहा जाता है और यह यह है: एलडीएल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल - (ट्राइग्लिसराइड्स / 5)। अधिकांश लोगों के लिए, यह सूत्र बहुत सटीक है, हालांकि गणितीय रूप से इच्छुक यह महसूस करेगा कि आपके एलडीएल स्कोर को "सुधारने" का एक तरीका केवल आपके ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाएगा, उदाहरण के लिए, चीनी का एक समूह खाएं। (कोई अच्छा विचार नहीं है !! यह केवल एक संभावित समस्या को इंगित करने के लिए है।) अब, यह ज्ञात है कि जब ट्राइग्लिसराइड्स बहुत अधिक होते हैं (400 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) समीकरण सटीक परिणाम नहीं देता है। लेकिन यह भी संदेह बढ़ रहा है कि जब ट्राइग्लिसराइड्स असामान्य रूप से कम (100 से कम) होते हैं तो एलडीएल को इस सूत्र का उपयोग करके अतिरंजित किया जा सकता है। इसके बारे में कुछ अध्ययन हुए हैं, और मोटापे और मधुमेह के इलाज के हिस्से के रूप में कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध का उपयोग करने वाले चिकित्सकों की रिपोर्ट भी हैं। कम कार्ब आहार वाले लोग जो विश्वासपूर्वक आहार का पालन कर रहे हैं, वे लगभग हमेशा पाते हैं कि उनके ट्राइग्लिसराइड्स 100 से नीचे गिरते हैं (कम से कम एक चिकित्सक, डॉ मैरी वेरनॉन, ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग यह संकेत देने के लिए करता है कि क्या रोगी आहार का पालन कर रहा है या नहीं )। इसलिए यदि ट्राइग्लिसराइड्स कम हैं और एलडीएल उच्च है, तो परीक्षण का अनुरोध करना एक अच्छा विचार हो सकता है जो फ्राइडवाल्ड फॉर्मूला का उपयोग करने के बजाय सीधे एलडीएल को मापता है।
इस समूह का अध्ययन करने वाले समूहों में से एक (अहमादी एट अल) ने एक वैकल्पिक समीकरण विकसित किया है, जिसे अक्सर ईरानी समीकरण कहा जाता है। हालांकि यह जानना महत्वपूर्ण है कि अमेरिकी चिकित्सा समुदाय में यह समीकरण व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है, लेकिन विभिन्न समीकरणों द्वारा प्राप्त आपके एलडीएल की तुलना करना दिलचस्प हो सकता है।
दिलचस्प बात यह है कि 100 से कम ट्राइग्लिसराइड्स होने से पैटर्न ए एलडीएल कण आकार (स्वस्थ पैटर्न) से भी संबंधित है। तो यदि आप कम कार्ब आहार का पालन कर रहे हैं और कम ट्राइग्लिसराइड्स हैं, तो कम से कम जब तक आप अतिरिक्त परीक्षण प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के बारे में ज्यादा चिंता न करने के दो कारण हैं।
सूत्रों का कहना है:
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